Adenomyose – den mindre kjente søstersykdommen

Endometriose har fått stadig mer oppmerksomhet de siste årene. Langt færre har hørt om søstersykdommen adenomyose, selv om tilstanden trolig er langt vanligere enn man tidligere har trodd. Adenomyose kan gi sterke menstruasjonssmerter, kraftige blødninger og kroniske bekkensmerter. Mange kvinner lever med plagene i flere år før de får en forklaring. Heldigvis har kunnskapen om adenomyose økt betydelig de siste årene. Bedre ultralyddiagnostikk gjør at flere kan få diagnosen tidligere – uten å måtte gjennomgå kirurgi.

Hva er adenomyose?

Adenomyose er en godartet tilstand hvor vev som ligner livmorslimhinnen vokser inn i livmorens muskelvegg. Dette kan føre til at livmoren blir fortykket og mindre elastisk. Vevet reagerer på de hormonelle svingningene gjennom menstruasjonssyklusen, noe som kan gi betennelsesreaksjoner og smerter. Adenomyose og endometriose forekommer ofte samtidig, men det er to forskjellige sykdommer. Noen har bare adenomyose, andre bare endometriose, mens mange har begge diagnosene.

Vanlige symptomer

Symptomene varierer fra person til person, men vanlige plager er:

• kraftige menstruasjonsblødninger

• sterke menstruasjonssmerter

• smerter som varer også mellom menstruasjonene

• trykk- eller tyngdefølelse i bekkenet

• smerter ved samleie

• oppblåsthet og en følelse av "oppblåst mage"

• utmattelse, særlig ved store blødninger eller langvarige smerter

Noen opplever at symptomene gradvis blir sterkere med alderen, særlig i 30- og 40-årene.

Hvordan stilles diagnosen?

Tidligere ble adenomyose ofte først oppdaget etter at livmoren var fjernet og undersøkt i mikroskop. I dag kan diagnosen som oftest stilles ved hjelp av transvaginal ultralyd utført av en erfaren undersøker. Ved behov kan undersøkelsen suppleres med MR. Dette har gjort at langt flere kvinner kan få en diagnose tidligere enn før.

Hvordan behandles adenomyose?

Behandlingen avhenger av symptomene, alder, graviditetsønske og hvor mye plagene påvirker hverdagen.

Behandlingen kan blant annet bestå av:

• hormonell behandling

• smertelindrende medisiner

• hormonspiral

• kirurgi i utvalgte tilfeller

• å fjerne livmoren (hysterektomi) hos kvinner som er ferdige med å få barn og har alvorlige plager

Målet er å redusere smerter og blødninger og bedre livskvaliteten.

Hvilken rolle kan fysioterapi ha?

Fysioterapi behandler ikke selve adenomyosen, men kan være et viktig supplement til den medisinske behandlingen.

Når kroppen lever med smerter over lang tid, påvirkes ofte både muskler, pust og bevegelsesmønster. Mange utvikler økt spenning i bekkenbunnen, magen, hoftene og korsryggen. Det kan bidra til at smerter vedvarer, selv når den gynekologiske behandlingen er godt ivaretatt.

I fysioterapi kan vi blant annet arbeide med:

• forståelse av smerter og kroppens reaksjoner

• pust og avspenning

• bevegelse og fysisk aktivitet tilpasset den enkeltes situasjon

• bevegelighet og funksjon

• mestringsstrategier i en hverdag med langvarige smerter

• behandling av muskelspenninger, inkludert bekkenbunnen når dette bidrar til plagene

• individuelle tiltak ut fra dine symptomer og behov

  Målet er ikke bare mindre smerter, men også bedre funksjon og økt livskvalitet

.

Du skal ikke måtte venne deg til sterke smerter

Mange kvinner forteller at de i årevis har fått høre at kraftige menstruasjoner eller sterke smerter er «normalt». I klinikken møter jeg mange kvinner som først får høre om adenomyose etter flere år med smerter og kraftige blødninger. Mange forteller at de lenge trodde dette var noe de bare måtte leve med.

Selv om menstruasjon kan være ubehagelig, er smerter som påvirker arbeid, søvn, fysisk aktivitet eller livskvalitet ikke noe man skal måtte akseptere uten videre.

Ved mistanke om adenomyose er det viktig å bli undersøkt og få en grundig vurdering. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto tidligere kan man få behandling og støtte som kan redusere plagene.

Kilder

• Guideline No. 437: Diagnosis and Management of Adenomyosis (Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2023). Evidensbasert retningslinje for diagnostikk og behandling.

• The Asian Society of Endometriosis and Adenomyosis Guidelines for Managing Adenomyosis (Reproductive Medicine and Biology, 2023). Oppsummerer dagens kunnskap om diagnostikk og behandling, inkludert bruk av ultralyd og MR.

• ESHRE/ESGE/WES Good Practice Recommendations on Adenomyosis (utkast til internasjonale anbefalinger). Beskriver moderne terminologi, klassifisering og diagnostiske kriterier for adenomyose.